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玻璃酸钠配合痛点封闭治疗肩关节周围炎37例临床体会

更新时间:2013/9/10 10:13:19 点击数:2941

玻璃酸钠配合痛点封闭治疗肩关节周围炎37例临床体会

高继先

 

 [摘要目的:探讨分析玻璃酸钠配合痛点封闭治疗肩关节周围炎的临床效果。方法: 选取2011 年2 -2013 年5月在我院接受治疗治疗的肩关节周围炎患者74例,随机平均分为观察组和对照组。观察组在肩周局部进行痛点封闭治疗,一天后关节腔内注射玻璃酸钠;对照组只在局部进行痛点封闭治疗。分析比较两组治疗前后的疼痛改善情况和肩关节活动恢复情况。结果:观察组和对照组治疗后与治疗前比较疼痛症状都有不同程度的缓解,且观察组更加明显(P0.05);观察组和对照组治疗后肩关节活动(以有效率为指标)比较差异也有统计学意义(P0.05)。结论: 与单纯痛点封闭治疗相比,玻璃酸钠配合痛点封闭治疗肩关节周围炎能显著缓解疼痛症状,改善肩关节功能,不良反应少,两者协同可在临床上进一步推广应用。

[关键词肩关节周围炎;玻璃酸钠;痛点封闭;临床体会

肩关节周围炎主要临床表现是肩关节疼痛和肩关节活动范围变小而受到限制。多发于中老年女性患者,而且大多是参与体力劳动的[1]。如果不及时诊断治疗,将会严重影响肩关节的功能[2]传统采用局部痛点封闭治疗、针灸推拿或中药治疗,但容易引起骨质疏松[3]本研究采用玻璃酸钠配合痛点封闭治疗37例肩关节周围炎患者现报道如下

资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年2 -2013 年5月在我院接受治疗治疗的肩关节周围炎患者74例,随机平均分为观察组和对照组,观察组男15例,女22 例,年龄30~65 岁,平均年龄45岁,病程平均为2年;对照组男18 例,女19例,年龄32~67 岁,平均年龄47岁,病程平均为一年半。两组在性别、年龄等方面无显著性差异可以对比分析。

1.2 方法 

观察组在肩周局部进行痛点封闭治疗,观察组患者坐姿正确,肩关节自然下垂,选取穴位后找好穿刺点,用常规药物消毒、局部麻醉用带有6号针头的注射器刺入关节腔,回抽无局部注入消毒、麻醉药(一般采用2%利多卡因、曲安奈德、维生素B维生素B12注射液配制成的混悬液)。一天后关节腔内注射玻璃酸钠,25 mg/次,/周,疗程一个月;对照组只在局部进行痛点封闭治疗,具体操作同上。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 疼痛程度 采用VAS法分析患者的疼痛,无痛记为分,轻度痛记为1分,中度痛4分,剧烈痛记为810

1.3.2 肩关节功能恢复情况评定  根据肩关节疼痛症状,活动情况(上臂上举、前伸、外展角度)和功能恢复分痊愈:无疼痛症状,上臂上举、前伸、外展活动在90度以上,肩关节功能完全恢复;显效:无明显疼痛症状,偶尔出现酸痛,活动在70度以上,肩关节功能基本恢复;有效:疼痛症状减轻,活动在60度以上,肩关节功能未有效恢复;无效:疼痛症状未减轻,活动在30度以下,肩关节功能未恢复。

1.4 统计学方法 

所有研究数据输入Excel表格进行整理,应用SPSS17.0 软件进行统计,计数资料以率或构成比表示,χ2检验;计量资料以表示, t检验;以P<0.05表示差异有统计学意义

结果

2.1  两组疼痛治疗前后改善程度

观察组在治疗前和治疗后得分别为31.28±5.0250.36±7.65 ;对照组分别为31.19±4.8940.51±6.23观察组和对照组治疗后与治疗前比较疼痛症状都有不同程度的缓解(P0.05),且观察组对于对照组更加明显(P0.05)。

2.2  两组肩关节功能恢复情况

两组肩关节功能恢复情况见表1,观察组和对照组治疗后肩关节功能恢复(以有效率为指标)比较差异也有统计学意义(P0.05

表1 两组肩关节功能恢复情况

组别

例数

痊愈

显效

有效

无效

有效率

观察组

37

26

6

3

2

86.49%

对照组

37

19

3

7

8

59.46%

讨论

肩关节周围炎早些症状是阵发性疼痛,天气变化较大或者劳累时会复发,晚期呈持续性疼痛,夜里会加重,活动受到限制。肩周炎在中医上属于痹证”,体质虚弱正气不足而使经脉功能紊乱若持久不治,会丧失肩部功能,刺激肩部周围穴位可以改善症状,但痛点封闭多采用激素类药物和局麻药,长期会引起骨质疏松,肩关节功能不能完全恢复玻璃酸钠是一种蛋白聚糖,玻璃酸钠为关节滑液和软骨基质的主要成分,在关节腔内注射可起润滑作用,减轻关节之间的摩擦以缓解疼痛[4]

本研究37例肩周炎患者采用玻璃酸钠配合痛点封闭治疗,观察组和对照组治疗后与治疗前比较疼痛症状都有不同程度的缓解,且观察组更加明显(P0.05);观察组和对照组治疗后肩关节活动(以有效率为指标)比较差异也有统计学意义(P0.05,且不良反应少,安全可靠,两者协同可在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1] 周松,高开拓,孙金谞.奇正消痛贴膏配合穴位封闭治疗肩关节周围炎临床观察[J].河北北方学院学报,2011,27(5):75-80.

[2] 贺志奇. 玻璃酸钠联合泼尼松龙治疗肩关节周围炎的临床疗效[J].当代医学,2013,19(14):81-82.

[3] 许杰州. 玻璃酸钠注射治疗肩关节周围炎临床观察[J].国外医学.2004,25(3):177-179.

[4] 崔树平,张明华,李果,等. 玻璃酸钠关节腔注射加肩周方内服配合功能锻炼治疗肩关节周围炎25 例[J].风湿病与关节炎,2013,2(5):22-23.

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